编者语：
在快节奏的现代生活中，健康成为了我们最宝贵的财富。然而如何选择正确的健康知识，如何避免陷入健康误区，成为了许多人关心的问题。
健康闵行开设“闵小卫说健康”科普专栏，无论是日常生活中的健康习惯，还是各类常见疾病的防治，闵小卫将用通俗易懂的语言，解读复杂的健康话题，陪伴大家一起探索科学的健康之路。
每年的3月18日是全国爱肝日，今年的宣传主题是“早防早筛，远离肝硬化”。肝癌是我国第5位常见恶性肿瘤及第2位肿瘤致死病因。随着医学的进步，肝癌治疗已经进入多种治疗方法、多个学科参与的阶段，重视多学科诊疗团队(MDT)的模式，避免单科治疗的局限性。
肝癌的治疗方法包括手术治疗、肝移植、局部消融、肝动脉介入、放射、全身系统（药物）治疗等多种手段。对于中晚期肝癌，在治疗过程中具体适用哪种治疗手段，需经过专业医生评估后决定，根据病情也有可能联合使用多种治疗方法。下面跟随闵小卫来简单了解下肝癌的多种治疗方法。
1
\ 手术切除 /
对早期肝癌患者而言，及早切除是改善预后、提高患者生存率的关键，也是能获得长期生存最主要的手段。对于高危复发风险的患者，行经动脉化疗栓塞术治疗具有减少复发、延长生存期的疗效。
2
\ 肝移植 /
移植可同时解决肿瘤和肝硬化两种疾病，也是肝癌根治性治疗手段之一，但并非所有肝癌患者均能适用肝移植。中国肿瘤抗癌协会肝癌专家委员会建议以下情况适用肝移植：一是单个肿瘤直径≤6.5cm；二是肿瘤数目≤3个，其中最大肿瘤直径≤4.5cm，且肿瘤直径总和≤8cm；三是要无大血管侵犯。肝移植后的患者需长期服用免疫抑制剂及其他药物来防止排斥反应。
3
\ 局部消融治疗 /
主要包括射频消融 (RFA)、微波消融 (MWA)、无水酒精注射治疗 (PEI)、冷冻消融（如氩氦刀）等。在肝癌治疗中，局部消融主要用于肿瘤病灶直径在3-5厘米且不适合手术的一般状况。其中射频消融是通过高能射线烫死癌细胞；微波消融是使用电磁波产生的能量来杀死癌细胞；无水酒精注射治疗是将无水酒精(乙醇)直接注入肿瘤病灶杀死癌细胞；冷冻消融是通过液氮等气体“冻死”癌细胞。对于治疗后有肿瘤残留者可再次消融治疗，若2次消融后仍有肿瘤残存，可考虑联合其他疗法。
4
\ 经动脉化疗栓塞术（TACE） /
肝癌是有富血供的恶性肿瘤，90%以上的血供来自肝动脉。目前经动脉化疗栓塞术是被公认最常用的肝癌局部治疗之一。术后4-6周进行影像学检查，如肿瘤无活性无血供就不需要考虑再次手术；如肿瘤仍有残留及有血供、肿瘤变大、增多，在无禁忌症的情况下，则需要再次TACE治疗。对于肿瘤负荷较高，栓塞剂用量多的患者需要加强补液，碱化尿液以保护肾功能。
5
\ 放射治疗 /
放射治疗主要适用于肿瘤可切除但肝功能受限、肿瘤侵犯重要解剖结构而无法手术、门静脉/下腔静脉癌栓或肝外转移的部分肝癌患者。
6
\ 全身系统(药物)治疗 /
（1）靶向、免疫治疗
对于中晚期肝癌患者，包括靶向治疗、免疫治疗在内的全身系统治疗可减轻肿瘤负荷，改善肿瘤相关症状，提高生活质量，延长生存时间。肝癌的进展需要逃避免疫监视，其主要包括逃避T细胞的监视。其中PD-1（细胞程序性死亡受体1）阻碍T细胞受体信号的传导，抑制T细胞增殖和细胞毒性介质的分泌。PD-1/PD-L1（细胞程序性死亡受体-1/细胞程序性死亡-配体1）的免疫检查点抑制剂能有效的抗肿瘤。血管生成也是肿瘤进展的关键因素，所有抗血管生成的靶向药对抗肿瘤也是至关重要的。
（2）高强度聚焦超声又称海扶（HIFU：High Intensity Focused Ultrasound）和热疗(hyperthermia)
高强度聚焦超声治疗就像太阳光凸透镜的原理一样，将超声波进行聚焦穿透到人体内，通过一系列复合效应来消灭肿瘤组织。是对传统肿瘤外科手术治疗的有效补充，也有人称它为“无创手术”，其治疗可以保留器官的完整性，使治疗让患者受伤害更小。热疗是指应用不同的物理因子提高肿瘤组织和(或)全身的温度，利用高温杀伤及其继发效应治疗肿瘤的一种手段。
7
\ 中医治疗 /
在中西结合临床医学体系指导下，采取病症结合临床诊疗模式，运用中药、现代中药制剂、中医药特色诊疗技术改善肝癌的临床症状，提高机体抵抗力，减轻放化疗、免疫治疗的副反应，降低术后复发率，提高患者生活质量。
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原标题：《闵小卫说健康｜肝癌的治疗方法都有哪些》
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